了解用于治疗睡眠呼吸暂停的不同类型PAP（正压通气）设备的基本知识非常重要。无论您是刚刚被诊断出患有睡眠呼吸暂停，还是经验丰富的用户或医疗保健提供者，本文都将概述每种设备的基本原理。.

我们的目标是帮助您了解不同设备之间的区别，或者更好地了解您目前正在使用的设备。最终，我们希望帮助睡眠呼吸暂停患者通过PAP治疗获得成功。请继续阅读！

什么是CPAP呼吸机？

正式定义：CPAP，即持续气道正压通气，通过输送系统（导管和面罩）输送加压的室内空气（普通室内空气），从而消除睡眠期间的呼吸暂停事件。CPAP是治疗睡眠呼吸暂停最有效的方法，可以显著改善患者的睡眠质量，从而显著提高阻塞性睡眠呼吸暂停患者的生活质量（点击此处了解更多关于睡眠呼吸暂停的信息）。.

你需要了解的是：CPAP是最常见的PAP呼吸机。如果你在睡眠中心做过睡眠监测和压力滴定，医生很可能会推荐你使用这种类型的PAP呼吸机。许多睡眠专家都认为，固定压力呼吸机最适合治疗阻塞性睡眠呼吸暂停（我们稍后会讨论可变压力呼吸机），而且它也是价格最实惠的呼吸机。

什么是APAP或自动调压式PAP呼吸机？

正式定义：自动滴定持续气道正压通气（autoPAP 或 APAP）机是一种设定压力可变，并利用内部算法根据患者需求自动调节压力的设备。通过逐次呼吸监测和调整压力，以治疗气道阻塞。.

你需要了解的是：自 2007 年 Medicare 批准家庭睡眠呼吸暂停检测以来（点击此处了解睡眠研究的保险覆盖范围此处）。以下是 APAP 的优点和缺点：

好处：

（1）有了能够自动调节压力的设备，很多患者就可以完全省去去睡眠中心的麻烦。这些患者可以在家进行睡眠呼吸暂停测试，然后使用自动调压呼吸机（APAP）。简单方便，无需在睡眠实验室过夜。.

(2) 家庭睡眠测试后，可立即使用APAP呼吸机4至6周，压力范围较宽。之后，您的医护人员可以评估使用数据，以确定CPAP呼吸机的最佳固定压力设置。.

（3）你可以喝几杯啤酒，明知这会加重你当晚的睡眠呼吸暂停，但要依靠你的自动调压呼吸机来调节压力，以满足你的需求（想知道睡眠测试前喝点酒是否可以吗？请阅读这篇文章。）

缺点：

（1）并非所有患者都能跳过睡眠中心或使用 APAP。患有 CHF（充血性心力衰竭）、COPD（慢性阻塞性肺疾病）、CO2 潴留、日间低氧血症或肥胖低通气综合征的患者应使用固定压力 CPAP，并在睡眠中心进行滴定（点击此处了解不同类型的睡眠研究）。.

(2) 该设备的工作原理是感知上呼吸道阻力，然后调节压力；然而，它感知的是面罩处的气流，而不是呼吸道实际阻塞的位置，这会导致气道峰值压力升高，从而增加肺部并发症的风险（虽然可能性很小，但值得考虑）。此外，漏气的风险也更高。使用自动调压呼吸机时，面罩的贴合度至关重要。.

(3) APAP 可能比 CPAP 更贵。就承保范围而言，保险公司并不区分 CPAP 和 APAP。它们的 CPT 代码相同，均为 E0601，但报销金额因保险公司而异。由于 APAP 是一种更先进的设备，供应商从制造商处采购成本更高，因此两种设备的现金价格可能相差很大（点击此处了解更多关于 PAP 的费用和保险报销范围的信息）。.

CPAP 和 APAP 哪个更好？

正式回答：这要视情况而定。如上所述，只有在您没有上述任何禁忌症的情况下，这才是一个可行的选择。

但究竟哪个更好呢？这真的要视情况而定。我们的首席医疗官赛义德·莫斯塔法维医学博士是这样说的：

现有数据显示，CPAP 和 APAP 在疗效上并无差异。在睡眠中心进行压力滴定有很多好处，例如更好的面罩适配和患者教育，但对于许多患者，特别是那些被诊断为高流量睡眠呼吸暂停（HST）的患者，可以考虑使用 APAP。APAP 也可以在中心进行压力滴定期间使用，并可免费试用长达六周，以确定固定压力，然后再切换到 CPAP。.

什么是BiPAP或双水平PAP呼吸机？

正式定义：双水平气道正压通气（BiPAP）是另一种睡眠治疗方式，它交替提供较高的吸气压力（IPAP）以保持患者吸气时气道畅通，以及较低的呼气压力（EPAP）以帮助患者轻松呼气。因此，患有神经肌肉疾病的患者更容易适应BiPAP。这种双重压力设置使患者无需像呼吸时那样依靠肌肉力量就能更顺畅地吸入和呼出空气。.

谁能从双层PAP中受益?

（1）当推荐的CPAP压力过高，可能导致不适时，通常会推荐使用这种设备。大多数保险计划会在患者在实验室尝试CPAP治疗失败或无法耐受后报销该设备。由于这种设备比CPAP贵得多，保险公司会要求提供必要性的证明。.

（2）患有神经肌肉疾病且呼吸困难的患者。.

（3）夜间出现低氧血症或二氧化碳潴留的患者。.

（4）患有吞气症（过度吞咽空气导致腹部不适）的患者。.

什么是ASV机器？

正式定义： ASV 是一种带有备用呼吸频率的双水平气道正压通气 (BiPAP) 设备。它主要用于治疗中枢性睡眠呼吸暂停 (CSA)。ASV 提供呼气正压 (EPAP) 和吸气正压 (IPAP)，其压力由伺服系统根据 CSA 的检测结果进行调节。该设备提供一个固定的 EPAP，用于消除阻塞性睡眠呼吸暂停。ASV 设备会根据需要调整高于呼气压力的吸气压力，以使患者的通气恢复正常。在正常呼吸时，该设备的作用类似于固定 CPAP，提供最小的压力支持。当设备检测到 CSA 时，它会将高于呼气压力的压力支持增加到最大压力。

近期研究表明，ASV并非适用于所有患者：对于患有慢性症状性心力衰竭（NYHA 2-4级）、左心室射血分数降低（LVEF≤40%）以及中重度以中枢性睡眠呼吸暂停为主的患者，ASV治疗是禁忌的。这些患者可能受益于BiPAP或双水平PAP治疗以及低流量氧疗。更多信息，请参阅本文末尾的研究链接。

PAP治疗有哪些并发症？

无论你使用哪种类型的设备，都需要注意以下几点：

（1）口罩和头戴装置引起的鼻梁刺激（点击此处）。

（2）口罩漏气引起的眼睛刺激（干涩甚至结膜炎）。正确佩戴口罩非常重要。.

（3）呼吸道刺激。尤其是在干燥气候下，老年患者或服用会使鼻窦干燥的药物的患者更容易出现这种情况。加温加湿可以缓解这种刺激。.

（4）吞气症（过度吞咽空气导致腹部不适）。

我如何订购一台新机器？

了解更多详情此处）。如果您已被诊断患有睡眠呼吸暂停，则需要寻找医疗服务提供商，通常是耐用医疗设备 (DME) 提供商或家用医疗设备 (HME) 提供商。我们与加州所有主要的 PPO 保险公司和许多医疗集团均有合作。要查看我们是否与您的保险公司合作，请点击此处。

预约CPAP治疗。.

资料来源：http://www.sleepreviewmag.com/2010/10/aerophagia/ http://www.eurekalert.org/pub_releases/2016-05/esoc-ego051916.php http://www.aasmnet.org/articles.aspx?id=5562

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