HIPAA and Notice of Privacy Practices

About HIPAA

HIPAA是《健康保险流通与责任法案》（Health Insurance Portability and Accountability Act）的缩写，该法案于1996年由美国国会通过。HIPAA隐私法规包含以下内容：

• 强制要求在电子账单和其他流程中采用全行业通用的医疗保健信息标准；
• 要求对受保护的健康信息进行保护和保密处理

《健康保险流通与责任法案》(HIPAA) 隐私法规要求医疗服务提供者和机构及其业务伙伴制定并遵守相关程序，以确保在传输、接收、处理或共享受保护健康信息 (PHI) 时，信息的保密性和安全性。这适用于所有形式的 PHI，包括纸质、口头和电子等。此外，仅可使用或共享开展业务所必需的最低限度健康信息。.

我们要求所有患者（或其预约监护人）审阅并确认已收到我们在此概述的 HIPAA 隐私保护措施。.

Summary of Notice of Privacy Practices

本隐私惯例声明涵盖由 Advanced Sleep Medicine Services, Inc. 向您提供的服务。我们依法有义务维护受保护健康信息的隐私，并向您提供本声明，说明我们关于受保护健康信息的法律义务和隐私惯例。“受保护健康信息”是指与您相关的信息，包括人口统计信息，这些信息可以识别您的身份，并且与您过去、现在或未来的身体状况以及相关的医疗保健服务有关。.

本通知描述了我们如何使用和披露您的受保护健康信息以进行治疗、支付或医疗保健运营。除法律另有规定或要求外，未经您的书面授权，我们不会将您的受保护健康信息用于其他用途或进行其他披露。本通知还描述了您访问和控制您的受保护健康信息的权利。此外，如果您认为我们侵犯了您的隐私权，本通知还告知您有权向我们或美国卫生与公众服务部投诉。

我们必须遵守本通知的条款。我们可能随时更改本通知的条款。新的通知将适用于届时我们保存的所有受保护的健康信息。您可以访问我们的网站 www.sleepdr.com 获取任何修订后的通知，也可以致电 Adriana Navarro 要求邮寄修订后的副本，或在您下次预约时索取。.

请仔细阅读附件通知。.

Notice of Privacy Practices

本通知说明了您的医疗信息可能如何被使用和披露，以及您如何获取这些信息。请仔细阅读。.

如果您对本通知有任何疑问，请联系我们的隐私专员。.

法律要求我们维护受保护健康信息的隐私，并向您提供本通知，说明我们关于受保护健康信息的法律义务和隐私保护措施。“受保护健康信息”是指与您相关的信息，包括人口统计信息，这些信息可以识别您的身份，并且与您过去、现在或未来的身心健康状况以及相关的医疗保健服务有关。.

我们必须遵守本通知的现行条款。我们可能随时更改本通知的条款。新的通知将适用于届时我们保存的所有受保护的健康信息。您可以访问我们的网站 www.sleepdr.com，致电我们的隐私联系人并要求邮寄一份修订后的通知副本，或在您下次预约时索取，我们将根据您的要求提供修订后的通知。.

1. Uses and Disclosures of Protected Health Information

为治疗、支付或运营目的而使用和披露受保护的健康信息

您的受保护健康信息可能被您的医疗服务提供者用于治疗、支付和医疗保健运营，无需获得您的授权，具体用途请参见本节第 1 条。您的受保护健康信息可能被您的医疗服务提供者、我们的办公室工作人员以及参与您护理和治疗的其他办公室外人员使用和披露，以便为您提供医疗保健服务。您的受保护健康信息也可能被用于支付您的医疗费用以及支持医疗服务提供者的日常运营。.

以下列举了一些医疗机构在未经您明确授权的情况下，可以对您的受保护健康信息进行使用和披露的类型。这些示例并非详尽无遗，而是为了说明我们机构可能进行的几种使用和披露方式。.

Treatment: We will use and disclose your protected health information to provide, coordinate, or manage your health care and any related services. This includes the coordination or management of your health care with a third party, consultations with another health care provider, or your referral to another health care provider for your diagnosis and treatment. For example, we would disclose your protected health information, as necessary, to a home health agency that provides care to you.

Payment: Your protected health information will be used, as needed, to obtain or provide payment for your health care services, including disclosures to other entities. This may include certain activities that your health insurance plan may undertake before it approves or pays for the health care services we recommend for you such as making a determination of eligibility or coverage for insurance benefits, reviewing services provided to you for medical necessity, and undertaking utilization review activities. For example, obtaining approval for a hospital stay may require that your relevant protected health information be disclosed to the health plan to obtain approval for the hospital admission.

Healthcare Operations: We may use or disclose, as needed, your protected health information in order to support the business activities of your health care provider’s practice. These activities include, but are not limited to: quality assessment and improvement activities; reviewing the competence or qualifications of health care professionals; training of sleep technicians, medical students/and or any training related to sleep within this entity; securing stop-loss or excess of loss insurance; obtaining legal services or conducting compliance programs or auditing functions; business planning and development; business management and general administrative activities, such as compliance with the Health Insurance Portability and Accountability Act; resolution of internal grievances; due diligence in connection with the sale or transfer of assets of your health care provider’s practice; creating de-identified health information; and conducting or arranging for other business activities.

例如，我们可能会将您的受保护健康信息披露给在我们诊所接诊患者的医学生和/或睡眠医学专业的学生/实习技师。此外，我们可能会在登记处使用签到表，请您签名并填写到达时间。当您的主治医生准备就诊时，我们也会在候诊室叫您的名字。如有必要，我们可能会使用或披露您的受保护健康信息，以便与您联系，提醒您预约时间，或与您讨论疾病管理或健康计划。.

我们会与为本诊所提供各种服务的第三方“业务伙伴”（例如，账单处理、转录服务、会计服务、法律服务、IT 服务、实验室、家庭医疗保健机构、认证机构、催收机构等）共享您的受保护健康信息。每当本诊所与业务伙伴之间的安排涉及使用或披露您的受保护健康信息时，我们都会签订书面合同，其中包含保护您受保护健康信息隐私的条款。.

我们可能会在必要时使用或披露您的受保护健康信息，以便向您提供有关产品或服务的信息，鼓励您购买或使用该产品或服务，但仅限于以下有限用途：（1）描述我们参与医疗保健提供者网络或健康计划网络的情况，或描述产品或服务（或此类产品或服务的付款）是否由我们的诊所提供或包含在福利计划中，以及提供的范围；（2）用于您的治疗；或（3）用于您的病例管理或护理协调，或指导或推荐替代治疗方法、疗法、医疗保健提供者或护理场所。.

此外，我们可能会出于接收方有限的运营目的，将您的受保护健康信息披露给其他医疗服务提供者、健康保险计划或医疗信息交换中心，前提是该实体与您存在或曾经存在业务关系。此类披露仅限于以下目的：质量评估和改进活动、病例管理、开展培训项目、认证、执照颁发、资质认证活动以及医疗保健欺诈和滥用检测及合规计划。.

根据您的书面授权，对受保护健康信息的使用和披露

除法律另有规定或要求外，未经您的书面授权，我们不会将您的受保护健康信息用于其他用途或披露给其他机构。您可以随时以书面形式撤销此授权，但如果您的医疗服务提供者或其所在机构已根据授权中指明的用途或披露采取了行动，则撤销无效。.

2. Your Rights

以下是关于您受保护的健康信息的权利声明，以及您如何行使这些权利的简要说明。.

您有权查阅和复制您的受保护健康信息。这意味着，只要我们保存您的受保护健康信息，您就可以查阅并获取指定记录集中包含的关于您的受保护健康信息的副本。“指定记录集”包含医疗记录、账单记录以及您的医疗保健提供者和诊所用于做出与您相关的决定的任何其他记录。.

根据联邦法律，您不得查阅或复制以下记录：心理治疗记录；为合理预期或用于民事、刑事或行政诉讼或程序而编制的信息；以及受法律保护、禁止查阅的健康信息。根据具体情况，拒绝查阅的决定可能可以复核。在某些情况下，您有权要求复核该决定。如果您对查阅您的医疗记录有任何疑问，请联系我们的隐私专员。.

您有权要求限制使用您的受保护健康信息。这意味着您可以要求我们不将您的任何受保护健康信息用于治疗、支付或医疗保健运营目的，也不予披露。您还可以要求不将您的任何受保护健康信息披露给可能参与您护理的家庭成员或朋友，或用于本通知中所述的通知目的。您的请求必须明确说明您要求的具体限制以及您希望该限制适用于哪些人。.

您的医疗服务提供者没有义务同意您提出的限制要求。如果您的医疗服务提供者认为允许使用和披露您的受保护健康信息符合您的最佳利益，则您的受保护健康信息将不受限制。如果您的医疗服务提供者同意您提出的限制要求，除非为了提供紧急治疗，否则我们不得违反该限制使用或披露您的受保护健康信息。鉴于此，请与您的医疗服务提供者讨论您希望提出的任何限制要求。您可以口头或书面提出特殊限制申请，一旦我们收到相应的表格，我们的隐私官将采取必要的步骤。.

您有权要求我们通过其他方式或在其他地点向您发送保密信息。我们会满足合理的请求。我们可能会要求您提供付款方式、其他联系方式或其他相关信息，以此作为满足您请求的条件。我们不会要求您解释提出此请求的理由。请以书面形式向我们的隐私专员提出此请求。.

您有权要求您的医疗服务提供者修改您的受保护健康信息。这意味着，只要我们保留您的受保护健康信息，您就可以要求修改指定记录集中的相关信息。在某些情况下，我们可能会拒绝您的修改请求。如果我们拒绝您的修改请求，您有权向我们提交一份异议声明，我们可能会对您的声明作出回应，并将回应副本提供给您。如果您对修改您的医疗记录有任何疑问，请联系我们的隐私官。.

您有权获取我们披露您的受保护健康信息的记录（如有）。此项权利适用于除本通知中所述的治疗、支付或医疗保健运营之外的其他目的的披露。它不包括我们可能向您本人、为医疗机构名录（如适用）、向参与您护理的家人或朋友、或出于通知目的而进行的披露，也不包括您已签署授权书的披露。您有权获取2003年4月14日之后发生的此类披露的具体信息。您可以要求更短的时间范围。获取此信息的权利受某些例外情况、限制和约束的约束。.

即使您已同意以电子方式接受本通知，您仍有权向我们索取本通知的纸质副本。.

3. Complaints

如果您认为我们侵犯了您的隐私权，您可以向我们或美国卫生与公众服务部投诉。您可以通过通知我们的隐私专员向我们提出投诉。我们不会因您提出投诉而对您进行报复。.

如需了解有关投诉流程的更多信息，请致电 (877)-775-3377 联系我们的隐私专员。.