医疗保险是否涵盖用于治疗睡眠呼吸暂停的CPAP和其他PAP疗法？

是的。）此处关于如果您已被诊断患有阻塞性睡眠呼吸暂停了解更多关于OSA的信息），并且符合以下条件之一，则Medicare将提供3个月的CPAP治疗试用期（点击此处了解更多：CPAP的信息

AHI 或 RDI > 每小时 15 次事件，且至少 30 次事件或
AHI 或 RDI > 每小时 5 至 14 次事件，且至少记录 10 次事件，并有以下情况的记录：白天过度嗜睡、认知障碍、情绪障碍或失眠；或
高血压、缺血性心脏病或中风史

点击此链接了解更多关于 AHI 和 RDI 的信息，包括它们的计算方法和含义。.

联邦医疗保险也要求同时具备这两项：

在进行睡眠测试以评估患者是否患有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSA）之前，主治医生将对患者进行面对面的临床评估。
患者或其照护者已从CPAP供应商处获得关于CPAP正确使用和保养的指导。

如果您成功完成了为期 3 个月的 PAP 试用，并且符合以下条件，Medicare 可能会继续为您提供保险：

在开始治疗后的第31天至第91天之间进行临床复评，包括：主治医生记录患者从治疗中获益；
治疗医师会审查客观的使用证据。

CPAP设备供应商（DME或HME公司）可以通过两种方式提供客观数据：一是直接下载数据（点击此处信息）；二是查阅书面报告中的使用数据记录，该报告需经医生审核并纳入患者的医疗记录。许多其他保险公司现在也效仿Medicare的做法，要求在继续支付设备费用前提供使用证明。点击此处。

如果在最初三个月内未记录到患者坚持治疗的情况，则视为患者试验期失败。如果患者想要继续治疗，则必须重新开始整个流程，包括新的面对面评估和中心睡眠研究（家庭睡眠测试不足以作为评估依据）。.

联邦医疗保险如何定义CPAP治疗的依从性或坚持性？

Medicare 将依从性定义为在首次使用后的前三个月内，连续 30 天期间，每晚使用该设备超过 4 小时，且使用天数占总天数的 70%（即 21 个晚上）。.

PAP治疗的租赁期限是多久？

如果 3 个月的试用期成功（见上文），Medicare 将继续以租赁方式支付 PAP 设备的费用，总共最多 13 个月，最高支付设备购买价格（点击此处）。

如果我加入联邦医疗保险（Medicare）之前就已经拥有一台CPAP呼吸机，那么联邦医疗保险会报销CPAP费用吗？

是的，如果您符合某些条件，Medicare 可能会支付 CPAP 呼吸机的租赁或更换费用和/或 CPAP 呼吸机耗材费用。.

医疗保险何时涵盖双水平呼吸机或BiPAP呼吸机？

如果阻塞性睡眠呼吸暂停患者符合 PAP 治疗标准（如上所述），并且符合以下条件，则 Medicare 将承保无备用双水平呼吸辅助设备（即双水平呼吸机或 BiPAP）：

CPAP 经过尝试，并根据在医疗机构（睡眠中心）或家庭环境中进行的治疗试验证明无效。.
在为期 3 个月的试用期内，将进行一次面对面的临床复评。医生必须记录在停止使用 CPAP 治疗前，以下问题已得到解决：了解更多关于不同类型面罩及其贴合方式的信息此处）。
CPAP压力设置过高导致患者无法耐受治疗，虽然尝试过较低的设置，但未能：控制OSA症状；或
改善睡眠；或
将 AHI/RDI 降低至可接受水平

如果患者在 3 个月的试用期内改用双水平呼吸机，只要剩余试用期至少还有 30 天，试用期长度就不会改变。如果剩余试用期不足 30 天，则必须在第 120 天之前进行重新评估（遵循与 CPAP 依从性相同的标准）。.

初次面对面临床评估需要哪些内容？

书面评估内容可包括：

历史

睡眠呼吸障碍的体征和症状包括打鼾、白天嗜睡、观察到的呼吸暂停、睡眠中窒息或喘息、晨起头痛
症状持续时间
经过验证的睡眠卫生评估工具，例如爱普沃斯嗜睡量表（您可以在这里）。

考试

重点心肺和上呼吸道系统评估
颈围（这是阻塞性睡眠呼吸暂停的风险因素，点击此处）
体重指数（BMI）

联邦医疗保险（Medicare）要求在CPAP呼吸机及相关用品的处方上提供哪些信息？

受益人/患者姓名
主治医生姓名
订单日期
物品详细描述（设备类型和耗材、机器压力设置）
医生签名及签名日期
医生的NPI
需求时长
诊断

我们的服务申请表符合联邦医疗保险（Medicare）患者订购服务的要求。您可以点击此处下载：

下载 SRF（Rx）

医疗保险多久报销一次呼吸机耗材更换费用？

以下是医疗保险耗材更换计划的概要。更多详情（包括如何判断您的设备何时需要更换，请查看这篇文章）。

医疗保险（Medicare）会为一台CPAP或其他类型的PAP呼吸机支付多少费用？

在您达到B部分自付额后，Medicare将支付PAP设备Medicare批准金额的80%（点击此处了解更多保险条款）阅读我们关于睡眠研究费用的文章此处）。

虽然高级睡眠医学服务公司（Advanced Sleep Medicine Services, Inc.）没有与联邦医疗保险（Medicare）签订合同，可以为患者收取持续气道正压通气（CPAP）设备及耗材的费用（但我们会收取睡眠研究的费用），但我们与许多管理联邦医疗保险受益人的医疗管理机构或健康维护组织（HMO）签订了合同。要查看我们合作保险公司的完整列表，请点击下方按钮。.

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资料来源：https://www.medicare.gov/coverage/sleep-study.html http://www.aasmnet.org/codingfaq.aspx#350 https://med.noridianmedicare.com/web/jeb/education/event-materials/polysomnography-and-sleep-studies-qa https://med.noridianmedicare.com/documents/10542/2840524/Polysomnograpy+and+Sleep+Studies+Presentation http://oig.hhs.gov/oei/reports/oei-07-12-00250.pdf

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